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別讓肥胖偷走孩子的健康(呵護(hù)幼苗成長)

本報記者 王美華
2023年07月28日08:59 | 來源:人民網(wǎng)-人民日報海外版
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  李 倩
  受訪者供圖

  暑假期間,兒童青少年瘦身夏令營備受青睞,“小胖墩”扎堆減肥。有研究表明,超重和肥胖在全球已成為一種“流行病”。其中,兒童青少年超重和肥胖是不容忽視的全球性公共衛(wèi)生難題。

  超重肥胖究竟有哪些危害?怎樣幫助孩子管理出健康的體重?本報記者就此採訪了北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院主治醫(yī)師李倩。

 

  肥胖危害比想象的更大

  “醫(yī)生,我家孩子這麼小,怎麼就有了脂肪肝和糖尿病呢?”

  不久前,李倩在門診遇到一位帶著孩子前來就診的家長,孩子名叫亮亮(化名),13歲。家長介紹,亮亮從小就偏胖,進(jìn)入青春期后體重增長更加明顯,變得越發(fā)不愛動,體育課也經(jīng)常請假,家長對此很是擔(dān)憂。

  李倩檢查發(fā)現(xiàn),亮亮的體質(zhì)指數(shù)很高,還有黑棘皮、紫紋等表現(xiàn),已經(jīng)屬於肥胖癥。進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn),亮亮還有脂肪肝、肥胖型二型糖尿病表現(xiàn)。

  “我們聯(lián)合營養(yǎng)門診、減重門診,給亮亮制訂了個性化飲食調(diào)整和運動干預(yù)的減重方案,亮亮家長意識到了問題的嚴(yán)重性,也非常配合?!崩钯徽f,一個月后復(fù)診時,亮亮已經(jīng)減重2公斤,“血糖控制得很好,雖然脂肪肝還在,但肝功能已基本恢復(fù)正常?!?/p>

  “很多家長都知道,孩子肥胖不利於身體健康,例如容易疲倦、難以參加正常的體育活動等。事實上,肥胖引起的健康問題比我們想象的還要多?!崩钯唤榻B,多項調(diào)查研究顯示,與肥胖相關(guān)的共存疾病超過200種﹔兒童青少年期肥胖不僅會影響身體發(fā)育,增加骨齡提前、性早熟等風(fēng)險,還會增加成年期肥胖、心腦血管疾病等慢性病過早發(fā)生的風(fēng)險﹔肥胖可引發(fā)包括糖尿病及糖尿病前期、血脂異常、高血壓、非酒精性脂肪肝、多囊卵巢綜合征、阻塞性睡眠呼吸暫停等多種並發(fā)癥﹔超重和肥胖的兒童更容易產(chǎn)生自尊心下降、抑郁、焦慮等心理健康問題。

  “有家長認(rèn)為小孩子胖點沒事,長大就瘦了,其實不然。健康體重的管理,應(yīng)該從早抓起。”李倩說,備孕婦女應(yīng)調(diào)整孕前體重,孕期體重增長至適宜水平,預(yù)防胎兒體重增長過快,減少巨大兒的發(fā)生﹔孩子出生后,提倡母乳喂養(yǎng),合理添加輔食﹔兒童期要注意平衡膳食,適當(dāng)運動,充足睡眠,定期體檢,評估有無超重或肥胖,盡早發(fā)現(xiàn)生長偏離並及早干預(yù)。

  如何判斷孩子是否肥胖?李倩介紹,2歲以下的嬰幼兒建議使用“身長的體重”評價法作為判斷標(biāo)準(zhǔn),即與同年齡、同性別、同身高其他正常兒童相比較,兒童體重高於其他相同身高85%以上屬於超重,超過97%屬於肥胖。2歲以上兒童可用體質(zhì)指數(shù)作為判斷標(biāo)準(zhǔn)。

  體質(zhì)指數(shù)(BMI)=體重/(身高×身高)(單位:kg/m2

  李倩介紹,2—5歲兒童可參考“中國0—18歲兒童、青少年體塊指數(shù)的生長曲線”中制定的中國2—5歲兒童超重和肥胖的BMI參考界值點﹔6—18歲兒童可參考“學(xué)齡兒童青少年超重與肥胖篩查”中6—18歲學(xué)齡兒童篩查超重與肥胖的性別年齡別BMI參考界值點﹔18歲時,男女性的BMI均以24kg/m2和28kg/m2為超重、肥胖界值點,與中國成人超重、肥胖篩查標(biāo)準(zhǔn)接軌。

  培養(yǎng)孩子從小做自己健康的第一責(zé)任人

  “兒童常規(guī)健康檢查一般在嬰兒期至少4次,分別在3、6、8、12月齡﹔1至2歲兒童至少每半年檢查1次,3歲及以上兒童至少每年檢查1次?!崩钯唤榻B,家長可根據(jù)兒童健康狀況和家庭情況適當(dāng)增加健康檢查頻次,“建議家長學(xué)會BMI計算方法,能使用生長監(jiān)測圖(表)監(jiān)測兒童身高、體重和BMI的增長趨勢,尤其對體重增長過快和超重肥胖的兒童,可採取家庭監(jiān)測和機(jī)構(gòu)監(jiān)測相結(jié)合的方式進(jìn)行,每1至3個月監(jiān)測1次體重和身長(高)。”

  “兒童肥胖干預(yù)重在早期預(yù)防,要從形成健康的生活方式著手,培養(yǎng)孩子從小做自己健康的第一責(zé)任人?!痹诶钯豢磥恚瑑和制饋須w根到底是與“吃得多、動得少”的不健康生活方式有關(guān),超重肥胖兒童減重需要和成人一樣“管住嘴、邁開腿”。

  兒童青少年還處於生長發(fā)育期,如何吃才能既保証營養(yǎng)均衡、不影響孩子長身體,又能有效控制體重呢?

  “飲食控制必須科學(xué),不能一味採用飢餓方法來減重。一日三餐要達(dá)到蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物攝入的均衡:蛋白質(zhì)佔全天總熱量的15%至20%,脂肪佔25%至30%,碳水化合物佔50%至55%,以保証兒童青少年的生長和發(fā)育?!崩钯唤ㄗh,有減重需求的孩子需要改變進(jìn)食習(xí)慣,把吃飯的速度放慢﹔按時、規(guī)律進(jìn)餐,避免不吃早餐、白天不斷加餐。在日常飲食中,主食要注意粗細(xì)搭配,粗糧可以佔到主食攝入量的1/3﹔葷素搭配,肉類盡量選擇優(yōu)質(zhì)高蛋白﹔每餐多吃蔬菜,增加膳食纖維攝入﹔盡量不吃高油高糖高熱量的食物,減少攝入含糖食品並避免含糖飲料,不喝酒﹔減少高脂、高鈉加工食品的攝入﹔減少食用快餐食品,減少在外就餐及外賣點餐﹔注意食物的烹飪方式,盡可能不吃油炸食物,選擇蒸、煮、燉的形式為佳。

  在“邁開腿”方面,李倩建議,6歲以下兒童每天進(jìn)行至少180分鐘的身體活動,鼓勵多做戶外活動(如戶外的散步、玩耍、跑、跳等,最好全天分布,多則更好),每次靜態(tài)行為時間(如操作手機(jī)、電腦、平板,看書報、電視等)或受限時間(例如在手推童車/嬰兒車、高腳椅上,縛在看護(hù)者的背上)不超過1小時。對6歲及以上兒童青少年,建議每天累計至少60分鐘的中、高強(qiáng)度身體活動(如快走、騎自行車、跑步、打球、跳繩、游泳、跳舞等),每周至少3天安排增強(qiáng)肌肉力量和強(qiáng)健骨骼健康的活動,每次靜態(tài)行為持續(xù)不超過1小時,每天視屏?xí)r間累計少於2小時。

  “建議兒童青少年多做伸展肢體、彈跳的運動,如打籃球、跳繩、游泳、慢跑、蹲起摸高跳等,適當(dāng)開展一些力量性練習(xí),這樣可促使全身各處骺軟骨的新陳代謝處於相對旺盛狀態(tài),從而使全身勻稱地生長發(fā)育。”李倩說,兒童青少年還要保証充足睡眠,睡眠不足可能影響激素分泌,加重肥胖癥。

  幫孩子減重切忌急於求成

  “一般來說,兒童肥胖最主要的原因是能量攝入過多、缺乏運動,但遺傳因素、文化習(xí)俗、生活習(xí)慣及環(huán)境因素等對肥胖的產(chǎn)生也有一定影響?!崩钯徽f,例如父母都超重或肥胖,子女肥胖的概率會大大增加﹔傳統(tǒng)觀念以“胖”為福,有的老人喜歡“填鴨式”喂養(yǎng)孩子﹔隨著生活水平提高,各式各樣的零食、含糖飲料等給孩子埋下了一個又一個“甜蜜的陷阱”﹔有的家長擔(dān)心孩子在學(xué)校吃不好,晚餐大量喂食,導(dǎo)致孩子養(yǎng)成吃夜食的不良習(xí)慣﹔有的家長不太關(guān)注食物之間的營養(yǎng)搭配,使孩子營養(yǎng)不均衡﹔由於課業(yè)負(fù)擔(dān)重、電子產(chǎn)品普及等因素,兒童青少年身體活動不足現(xiàn)象廣泛存在……這些都易導(dǎo)致兒童青少年超重肥胖。

  《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告(2020年)》數(shù)據(jù)顯示,國內(nèi)6至17歲兒童青少年超重肥胖率達(dá)到19%,6歲以下兒童的超重肥胖率為10.4%?!斑@意味著,每5個6至17歲的兒童青少年中約有1個超重或肥胖?!崩钯徽f,“父母是兒童肥胖防控的第一責(zé)任人,幫孩子減肥的過程能很好地反映出父母的教育理念?!?/p>

  不少家長發(fā)現(xiàn)孩子體重超標(biāo)后憂心不已,有的會採用輕斷食等網(wǎng)紅減肥法,想讓孩子迅速瘦身,結(jié)果經(jīng)常事與願違?!熬湍昧亮羴碚f,一開始由於吃不飽或吃不到可口的飯菜,亮亮?xí)改赋臣鼙硎究棺h,鬧得家裡雞犬不寧?!崩钯徽f,后來亮亮的家長意識到,減肥不是孩子一個人的事情,而需要全家總動員,於是全家人積極地參與其中——亮亮吃什麼,家裡人就吃什麼,亮亮運動時全家人也齊上陣,“這樣堅持了一段時間,不僅亮亮減重取得了不錯的成效,家人也變得更瘦更健康了?!?/p>

  “科學(xué)減重不能一蹴而就,家長在幫助孩子減重時切忌急於求成,切忌讓孩子進(jìn)行極端的節(jié)食和服用減肥藥物?!崩钯惶嵝眩瑯O端的飲食限制會給兒童造成心理上的壓抑,有時也會引起孩子對減重的抵觸,“要告訴孩子追求健康體重是一個長期的過程,合理調(diào)整飲食,配合科學(xué)運動,每天堅持一點點,效果會慢慢顯現(xiàn)。這樣不僅能夠幫助孩子減肥,更有助於孩子養(yǎng)成良好的習(xí)慣,鍛煉孩子的意志?!?/p>

(責(zé)編:郝孟佳、孫競)

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