兩歲孩子燙傷 長(zhǎng)出巨大“鬼爪”

　　好奇心強(qiáng)的兒童都是“冒險(xiǎn)家”，家長(zhǎng)應(yīng)做好看護(hù)工作。（記者喬軍偉攝）

　　●意外燙傷是兒童家庭意外傷害的首要原因，燙傷后首先要做的就是“冷散熱”

　　●燒燙傷可造成小兒生長(zhǎng)發(fā)育期的疤痕攣縮，要及時(shí)處理以免遺禍

　　孩子的好奇、不怕死心理，差不多要持續(xù)至小學(xué)階段。在此之前，熱水、滾湯、剛用完的電燙斗等，都是他們摸索的危險(xiǎn)物。專家提醒，燒燙傷是最要防范的兒童家庭意外傷害，一旦發(fā)生，大人要馬上幫助“冷散熱”。如果出現(xiàn)燙傷留疤要及早處理，以免因?yàn)楹⒆由�長(zhǎng)發(fā)育期，疤痕攣縮導(dǎo)致受損部位畸形甚至發(fā)育停滯。

　　案例：

　　2歲燙傷導(dǎo)致手部畸形

　　18歲帥氣的廣州打工仔小峰（化名），雙手嚴(yán)重畸變，狀似巨大“鬼爪”，令人嘆息。小峰媽媽說，為了籌集“鬼爪”治療費(fèi)，小峰初中畢業(yè)就跟著媽媽從四川南充，來廣州打工。

　　事情得從小峰兩歲時(shí)講起。當(dāng)時(shí)媽媽把剛燒好的開水晾在桌上，就去喂豬了，沒想到口渴的小峰自己爬到桌上去夠開水，打翻了造成大面積燙傷，臉腫得眼睛都睜不開。小峰被帶到當(dāng)?shù)乜h中醫(yī)院治療，稍有點(diǎn)起色，就因?yàn)椴粔蝈X就此出院回家。

　　由于治療不徹底，疤痕攣縮導(dǎo)致手部畸形，小峰的左手呈“鬼爪”樣，無名指和小指扭曲在一起，左手無法完全伸直，右手前臂橋狀疤痕明顯。

　　正是由于這雙“鬼爪”，小峰成長(zhǎng)得特別困難——盡管勤奮好學(xué)、成績(jī)優(yōu)異，卻受盡同齡人欺負(fù)，就連上廁所，也被“看不慣”的同學(xué)打；考上了當(dāng)?shù)刂攸c(diǎn)高中，也決定不讀了。

　　析因：

　　小兒疤痕攣縮最易致畸

　　廣東省第二人民醫(yī)院整形美容激光中心副主任醫(yī)師孫中生檢查小峰雙手，確診為左環(huán)、小指疤痕攣縮畸形，左腕疤痕攣縮畸形，右手前臂疤痕畸形。“剛燙傷時(shí)，手不會(huì)成這樣。由于疤痕攣縮后，受損皮膚縮短并缺乏張力，小峰又正處生長(zhǎng)發(fā)育高峰，受損部位的骨骼、肌肉、神經(jīng)、血管等，受到覆蓋在其上的皮膚的牽制，時(shí)間久了自然會(huì)形成不正常的畸形”。當(dāng)皮膚缺損面積較大時(shí)，經(jīng)肉芽組織形成、創(chuàng)緣的向心性收縮、上皮再生覆蓋等步驟，就會(huì)形成功能障礙的攣縮疤痕。

　　孫中生介紹，在攣縮疤痕形成過程中，隨著創(chuàng)面、創(chuàng)緣的向心性收縮，或直線縫合創(chuàng)口的短縮，創(chuàng)面四周或創(chuàng)口兩端的外周皮膚，也被牽拉帶動(dòng)而向創(chuàng)口或創(chuàng)口的中心移動(dòng)。無論有皮膚缺損的創(chuàng)面，還是沒有皮膚缺損，如在面部與眼邊緣、口唇緣垂直，或在四肢關(guān)節(jié)屈側(cè)、伸側(cè)與關(guān)節(jié)面相垂直，都會(huì)導(dǎo)致不同程度的疤痕攣縮畸形，以及伴隨的功能性障礙。

　　他特別提醒，疤痕收縮，不僅導(dǎo)致外形改變、功能障礙，長(zhǎng)期的疤痕攣縮還可影響骨骼、肌肉、血管、神經(jīng)等組織的發(fā)育。“特別是正處于快速發(fā)育階段的幼兒及兒童”，由于兒童生長(zhǎng)速度迅速，攣縮性疤痕有限的張力對(duì)他們的正常生長(zhǎng)發(fā)育有著極其嚴(yán)重的束縛。如得不到及時(shí)治療，隨著年齡的增加，疤痕會(huì)導(dǎo)致其受損部位畸形甚至是受損部位發(fā)育停滯，最易致畸。

　　治療：解除攣縮，手指功能可恢復(fù)至八成

　　小峰的病情需要做左環(huán)、小指疤痕攣縮畸形矯正術(shù)和左腕疤痕攣縮“Z”字成形術(shù)，難度最大的就是對(duì)指間關(guān)節(jié)功能復(fù)位，掌指關(guān)節(jié)功能復(fù)位。

　　醫(yī)生先修復(fù)左手腕和兩個(gè)手指。在左環(huán)、小指掌指關(guān)節(jié)及手背和環(huán)指近側(cè)指間關(guān)節(jié)設(shè)計(jì)多個(gè)“Z”，依次切開皮膚皮下組織，剪斷環(huán)指伸肌腱，松懈攣縮瘢痕組織。然后，用克氏針分別固定環(huán)指和左小指，在其右下腹切取全厚皮片，植于左手背和左環(huán)指近側(cè)指間關(guān)節(jié)掌側(cè)，并打包加壓包扎。

　　手術(shù)很順利，一段時(shí)間后，手指80%的功能得到恢復(fù)。手術(shù)還同時(shí)松懈了小峰左腕的攣縮疤痕。左手手臂的攣縮疤痕以及右手的疤痕修復(fù)相對(duì)簡(jiǎn)單，可在今后擇機(jī)修復(fù)、解除攣縮并進(jìn)行植皮修復(fù)等。

　　提醒：燙傷后首先要“冷散熱”

　　小峰的情況并不是個(gè)案。專家介紹，兒童燒燙傷是1~4歲兒童意外傷害的第三大死亡原因，而意外燙傷是兒童家庭意外傷害的首要原因，也是所有意外傷害中引起受傷率最高的因素。

　　孫中生提醒，由于小兒發(fā)育不成熟、皮膚嬌嫩且薄、調(diào)節(jié)機(jī)能遠(yuǎn)不如成年人，一旦被燙傷，其創(chuàng)面一般較深，燒傷程度會(huì)很重，發(fā)生休克的幾率也比成人高得多。

　　在發(fā)生小兒燒燙傷后，最佳也是最可行的處理，首先就是“冷散熱”，為免拉脫表皮，用剪刀將衣物剪開，暴露傷處后，把被燒燙部位放在水龍頭下用冷水持續(xù)沖洗20分鐘，或?qū)�傷處置于盛冷水的容器中浸泡，持續(xù)30分鐘。這樣可以使傷處迅速、徹底地散熱，使皮膚血管收縮，減少滲出與水腫，緩解疼痛，減少水泡形成，防止創(chuàng)面形成疤痕。

　　家長(zhǎng)初步處理后，應(yīng)馬上送院治理，避免形成成長(zhǎng)發(fā)育后的攣縮疤痕。以免像小峰這樣，手術(shù)費(fèi)高達(dá)四五萬元，而且少兒時(shí)期還要承受巨大的身心重創(chuàng)。

　　小貼士：

　　最易造成兒童燙傷的四大場(chǎng)景

　　1.生活中，孩子不小心碰倒熱水瓶、熱水杯，很容易被水燙傷；

　　2.洗澡前，如果父母不注意放水的順序，比如先倒入熱水，在取冷水時(shí)，沒了大人看護(hù)孩子自己坐入盆中或拉翻了熱水盆時(shí)，也容易發(fā)生燙傷；

　　3.燒好的滾燙的菜湯放在桌子上，如果小孩自己用手去拿，導(dǎo)致菜湯翻下也是燙傷的常見原因，一般為前胸部和頭面部燙傷；　　

　　4.電熨斗用完后，未放到安全處，孩子覺得好玩，用手去碰，結(jié)果造成手部的燙傷。（記者何雪華 通訊員鄧奕茂）