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兩歲孩子燙傷 長(zhǎng)出巨大“鬼爪”

2013年08月16日08:38    來源:廣州日?qǐng)?bào)    手機(jī)看新聞
原標(biāo)題:兩歲燙傷 長(zhǎng)出巨大“鬼爪”

  好奇心強(qiáng)的兒童都是“冒險(xiǎn)家”,家長(zhǎng)應(yīng)做好看護(hù)工作。(記者喬軍偉攝)

  ●意外燙傷是兒童家庭意外傷害的首要原因,燙傷后首先要做的就是“冷散熱”

  ●燒燙傷可造成小兒生長(zhǎng)發(fā)育期的疤痕攣縮,要及時(shí)處理以免遺禍

  孩子的好奇、不怕死心理,差不多要持續(xù)至小學(xué)階段。在此之前,熱水、滾湯、剛用完的電燙斗等,都是他們摸索的危險(xiǎn)物。專家提醒,燒燙傷是最要防范的兒童家庭意外傷害,一旦發(fā)生,大人要馬上幫助“冷散熱”。如果出現(xiàn)燙傷留疤要及早處理,以免因?yàn)楹⒆由L(zhǎng)發(fā)育期,疤痕攣縮導(dǎo)致受損部位畸形甚至發(fā)育停滯。

  案例:

  2歲燙傷導(dǎo)致手部畸形

  18歲帥氣的廣州打工仔小峰(化名),雙手嚴(yán)重畸變,狀似巨大“鬼爪”,令人嘆息。小峰媽媽說,為了籌集“鬼爪”治療費(fèi),小峰初中畢業(yè)就跟著媽媽從四川南充,來廣州打工。

  事情得從小峰兩歲時(shí)講起。當(dāng)時(shí)媽媽把剛燒好的開水晾在桌上,就去喂豬了,沒想到口渴的小峰自己爬到桌上去夠開水,打翻了造成大面積燙傷,臉腫得眼睛都睜不開。小峰被帶到當(dāng)?shù)乜h中醫(yī)院治療,稍有點(diǎn)起色,就因?yàn)椴粔蝈X就此出院回家。

  由于治療不徹底,疤痕攣縮導(dǎo)致手部畸形,小峰的左手呈“鬼爪”樣,無名指和小指扭曲在一起,左手無法完全伸直,右手前臂橋狀疤痕明顯。

  正是由于這雙“鬼爪”,小峰成長(zhǎng)得特別困難——盡管勤奮好學(xué)、成績(jī)優(yōu)異,卻受盡同齡人欺負(fù),就連上廁所,也被“看不慣”的同學(xué)打;考上了當(dāng)?shù)刂攸c(diǎn)高中,也決定不讀了。

  析因:

  小兒疤痕攣縮最易致畸

  廣東省第二人民醫(yī)院整形美容激光中心副主任醫(yī)師孫中生檢查小峰雙手,確診為左環(huán)、小指疤痕攣縮畸形,左腕疤痕攣縮畸形,右手前臂疤痕畸形。“剛燙傷時(shí),手不會(huì)成這樣。由于疤痕攣縮后,受損皮膚縮短并缺乏張力,小峰又正處生長(zhǎng)發(fā)育高峰,受損部位的骨骼、肌肉、神經(jīng)、血管等,受到覆蓋在其上的皮膚的牽制,時(shí)間久了自然會(huì)形成不正常的畸形”。當(dāng)皮膚缺損面積較大時(shí),經(jīng)肉芽組織形成、創(chuàng)緣的向心性收縮、上皮再生覆蓋等步驟,就會(huì)形成功能障礙的攣縮疤痕。

  孫中生介紹,在攣縮疤痕形成過程中,隨著創(chuàng)面、創(chuàng)緣的向心性收縮,或直線縫合創(chuàng)口的短縮,創(chuàng)面四周或創(chuàng)口兩端的外周皮膚,也被牽拉帶動(dòng)而向創(chuàng)口或創(chuàng)口的中心移動(dòng)。無論有皮膚缺損的創(chuàng)面,還是沒有皮膚缺損,如在面部與眼邊緣、口唇緣垂直,或在四肢關(guān)節(jié)屈側(cè)、伸側(cè)與關(guān)節(jié)面相垂直,都會(huì)導(dǎo)致不同程度的疤痕攣縮畸形,以及伴隨的功能性障礙。

  他特別提醒,疤痕收縮,不僅導(dǎo)致外形改變、功能障礙,長(zhǎng)期的疤痕攣縮還可影響骨骼、肌肉、血管、神經(jīng)等組織的發(fā)育。“特別是正處于快速發(fā)育階段的幼兒及兒童”,由于兒童生長(zhǎng)速度迅速,攣縮性疤痕有限的張力對(duì)他們的正常生長(zhǎng)發(fā)育有著極其嚴(yán)重的束縛。如得不到及時(shí)治療,隨著年齡的增加,疤痕會(huì)導(dǎo)致其受損部位畸形甚至是受損部位發(fā)育停滯,最易致畸。

  治療:解除攣縮,手指功能可恢復(fù)至八成

  小峰的病情需要做左環(huán)、小指疤痕攣縮畸形矯正術(shù)和左腕疤痕攣縮“Z”字成形術(shù),難度最大的就是對(duì)指間關(guān)節(jié)功能復(fù)位,掌指關(guān)節(jié)功能復(fù)位。

  醫(yī)生先修復(fù)左手腕和兩個(gè)手指。在左環(huán)、小指掌指關(guān)節(jié)及手背和環(huán)指近側(cè)指間關(guān)節(jié)設(shè)計(jì)多個(gè)“Z”,依次切開皮膚皮下組織,剪斷環(huán)指伸肌腱,松懈攣縮瘢痕組織。然后,用克氏針分別固定環(huán)指和左小指,在其右下腹切取全厚皮片,植于左手背和左環(huán)指近側(cè)指間關(guān)節(jié)掌側(cè),并打包加壓包扎。

  手術(shù)很順利,一段時(shí)間后,手指80%的功能得到恢復(fù)。手術(shù)還同時(shí)松懈了小峰左腕的攣縮疤痕。左手手臂的攣縮疤痕以及右手的疤痕修復(fù)相對(duì)簡(jiǎn)單,可在今后擇機(jī)修復(fù)、解除攣縮并進(jìn)行植皮修復(fù)等。

  提醒:燙傷后首先要“冷散熱”

  小峰的情況并不是個(gè)案。專家介紹,兒童燒燙傷是1~4歲兒童意外傷害的第三大死亡原因,而意外燙傷是兒童家庭意外傷害的首要原因,也是所有意外傷害中引起受傷率最高的因素。

  孫中生提醒,由于小兒發(fā)育不成熟、皮膚嬌嫩且薄、調(diào)節(jié)機(jī)能遠(yuǎn)不如成年人,一旦被燙傷,其創(chuàng)面一般較深,燒傷程度會(huì)很重,發(fā)生休克的幾率也比成人高得多。

  在發(fā)生小兒燒燙傷后,最佳也是最可行的處理,首先就是“冷散熱”,為免拉脫表皮,用剪刀將衣物剪開,暴露傷處后,把被燒燙部位放在水龍頭下用冷水持續(xù)沖洗20分鐘,或?qū)幹糜谑⒗渌娜萜髦薪,持續(xù)30分鐘。這樣可以使傷處迅速、徹底地散熱,使皮膚血管收縮,減少滲出與水腫,緩解疼痛,減少水泡形成,防止創(chuàng)面形成疤痕。

  家長(zhǎng)初步處理后,應(yīng)馬上送院治理,避免形成成長(zhǎng)發(fā)育后的攣縮疤痕。以免像小峰這樣,手術(shù)費(fèi)高達(dá)四五萬元,而且少兒時(shí)期還要承受巨大的身心重創(chuàng)。

  小貼士:

  最易造成兒童燙傷的四大場(chǎng)景

  1.生活中,孩子不小心碰倒熱水瓶、熱水杯,很容易被水燙傷;

  2.洗澡前,如果父母不注意放水的順序,比如先倒入熱水,在取冷水時(shí),沒了大人看護(hù)孩子自己坐入盆中或拉翻了熱水盆時(shí),也容易發(fā)生燙傷;

  3.燒好的滾燙的菜湯放在桌子上,如果小孩自己用手去拿,導(dǎo)致菜湯翻下也是燙傷的常見原因,一般為前胸部和頭面部燙傷;  

  4.電熨斗用完后,未放到安全處,孩子覺得好玩,用手去碰,結(jié)果造成手部的燙傷。(記者何雪華 通訊員鄧奕茂)

(責(zé)編:潘金潔瓊(實(shí)習(xí)生)、林露)

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